3.日后种植区可能须行上颌窦提升、Onlay植骨等骨增量手术；

4.牙槽嵴保存对患者有良好的性价比。

牙槽嵴保存建议的禁忌证

建议的禁忌证包括：

1.口腔颌面外科常规的禁忌证，如患者存在严重的血液病、糖尿病、口腔颌面部感染等情况；

2.患者拔牙创存在严重的骨组织缺损或软组织缺损，如牙槽窝的唇侧骨板消失，或晚期牙周病水平型骨吸收导致的仅存在根尖较少的牙槽骨组织；

3.拔牙创有严重的感染；

4.牙槽嵴保存区域接受放疗治疗；

5.患者正在接受双膦酸盐类药物治疗，如骨质疏松患者常服用双膦酸盐，而双膦酸盐引起的骨坏死常与创伤（如种植手术等）相关。

牙槽嵴保存的目的

我们所期望的牙槽嵴保存的目的包括减少牙槽嵴骨组织和软组织的吸收或改变，维持牙槽嵴软硬组织外形，便于后续种植，简化了骨组织、软组织手术（如牙槽嵴保存技术或可避免患者未来行上颌窦外提升的情况）、缩短了患者缺牙时间、简化了种植体植入手术，有益于种植功能及美学效果的提高。

病例1-应用PRF牙槽位点保存后种植修复一例

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病例基本情况

患者女性，37岁。主诉：右下后牙折裂2天。

现病史2天前患者发现右下后牙折裂，无明显自发疼痛，自觉咬合不适，来我院就诊。患者右下后牙多年前于外院曾行充填治疗。

既往史患者否认高血压、糖尿病、心脏病等其他系统疾病。否认药物过敏史。

临床检查46牙合面见大面积银汞充填物，近中颊侧部分牙体折裂至龈下约2 mm，折裂部分已与牙体分离。46叩痛（-），松动度（-），牙龈（-），未探及牙周袋形成。曲面体层片示46髓腔内及根管见高密度影像，未至根尖，根尖未见明显阴影（图1）。

诊断46折裂牙（死髓牙）。（下转06版）

图1 拔牙术前曲面体层片

02

治疗过程

制作放射模板；制备PRF（图2）；微创拔除46后植入PRF（图3）。3个月后CBCT分析骨质；行46种植牙修复术（图4）。种植术后曲面体层片见图5。

图5 治疗后曲面体层

病例２-应用骨粉胶原塞牙槽位点保存

01

病例基本情况

患者男性，47岁。

主诉右下后牙折裂半月。

现病史半月前患者不慎咬裂右下后牙，咬合疼痛，来就诊。右下后牙曾经行根管治疗。

既往史否认高血压、糖尿病、心脏病等系统疾病。否认药物过敏史。

临床检查47牙合面见大面积充填物，冠近远中折裂，叩痛（+），松动度（-），牙龈（-）。曲面体层片示46髓腔内及根管见高密度影像，根尖未见明显阴影（图6）。

诊断47折裂牙。

0２

治疗过程

微创拔除47后，植入骨粉胶原塞（图7~9）；3个月后CBCT分析骨质；行47种植牙修复术。

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